462

135 Лоханки почек по отношению к паренхиме могут быть представ- лены в трёх вариантах: а) внутрипочечный, б) внепочечный и в) пере- ходный типы. Верхние чашечки должны смотреть вверх, боковые – в сторону, нижние – вниз, контур чашечек плавно вогнутый. Шейка ча- шечки всегда уже самой чашечки и её поперечник равен 3-4 мм, а са- мой чашечки – 5-6 мм. Толщина коркового слоя на полюсах почек рав- на 3-4 см, на уровне средних чашечек – 2-2,5 см. Соединение крайних точек чашечек образует плавную выпуклую линию, параллельную на- ружному контуру почки. Если эта линия имеет локальную вогнутость, это свидетельствует об истончении паренхимы в этом месте (положи- тельный симптом Ходсона), что характерно для рубцовых изменений паренхимы почки. Локальное выбухание наружного контура почки ха- рактерно для кист и опухолей. Мочеточники состоят из трёх-четырех цистоидов, имеют слегка извитой ход, с разным поперечником: в начальном отделе 2-4 мм, в брюшном – 8-15 мм, в тазовом – 5-6 мм, в интрамуральном – 1-3 мм. Они идут почти параллельно позвоночнику, отступя от него на 1-2 см, а в тазовом отделе – дугообразно искривляются кнаружи. Мочевой пузырь располагается над лонным сочленением, имеет округлую форму у мужчин и овоидную, нередко с вдавлением по верх- нему контуру, у женщин. Контуры его ровные и чёткие, вокруг нередко мелкие, овоидной формы, известковые тени – флеболиты. Порядок описания второго этапа рентгенограмм мочевых ор- ганов: а) состояние костной системы и поясничных мышц; б) поиск плотных очаговых теней; в)положение, форма, размер и контуры по- чек; г) состояние ЧЛС, соотношение паренхимы и ЧЛС; д) состояние мочеточников и мочевого пузыря. Рентгенологические синдромы Можно выделить следующие синдромы при заболеваниях мочевых органов: а) синдром минеральных включений, б) синдром дислокации почки, в) синдром изменения объёма почки, г) синдром деформации ЧЛС, д) синдром поражения мочеточников и мочевого пузыря. Синдром минеральных включений (рис. 44). К этому синдрому относятся заболевания, сопровождающиеся отложением солей кальция в паренхиме почки или наличие камней в мочевых путях.