462

137 ной дистопии почка располагается ниже обычного на 1,5 позвонка или повернута на 90 0 и более градусов (в этом случае говорят о ротации почки). При подвздошной дистопии нижний полюс почки спускается ниже гребешковой линии, при тазовой – почка расположена в полости малого таза (при этом она всегда уменьшена в объёме). При всех видах дистопий мочеточник укорочен, а при ангиографии выявляется и более низкое отхождение почечной артерии от аорты. Нефроптоз чаще является приобретенным состоянием, и в трохо- позиции может быть не выявлен. Поэтому при подозрении на нефроп- тоз при экскреторной урографии должен быть выполнен снимок и в ортопозиции. При этом помимо выявления опущенной почки, обнару- живается всегда и искривление мочеточника, нередко с острым углом в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Из забрюшинных новообразований почку чаще смещают опухоли надпочечников и увеличенная селезенка. Синдром изменения объёма почки. Почка может быть уменьшена в объёме, что наблюдается реже и характерно или для аномалий раз- вития – карликовая почка, гипоплазированная почка, мультикистоз почки, или для нефросклероза, являющегося исходом воспалительных процессов – туберкулёз, хронический пиелонефрит, или гипертониче- ской нефропатии (рис 45). а б в Рис. 45. а – нефросклероз левой почки; б – мультикистоз правой поч- ки; в - гидронефроз правой почки