462

158 Сложные (сочетанные) аномалии. Более редкие, но более разноо- бразные аномалии: а) синдром Стентона-Капдемона – короткие и тон- кие корни, облитерация полостных структур, очаговый гиперцементоз или разрежение верхушки зуба; б) синдром Робена – нижняя микро- гнатия, расщелина твёрдого нёба, глоссоптоз; в) синдром Гольденхара (гемифациальная микросомия), проявляется в односторонней гипопла- зии костей лицевого черепа – нижней и верхней челюстей, скуловой кости, височной кости, нередко в сочетании с аномалиями позвоночни- ка и мочевыводящих путей; в) черепно-ключичный дизостоз – верхняя микрогнатия, иногда расщелина твёрдого нёба, позднее прорезывание постоянных зубов – в 20-30 лет, ретинированные и дистопированные зубы, аномалии ключиц или других костей. Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей Травматические повреждения зубочелюстной системы можно разде- лить на переломы – зубов и челюстей, вывихи – нижней челюсти и зу- бов и сочетанные травмы – переломовывихи (люксационные переломы). Переломы отдельных костей имеют обычную рентгеновскую симптома- тику с той разницей, что, во-первых, выявление перелома на обзорных снимках весьма затруднено и нередко требует дополнительных проек- ций, а, во-вторых, выраженного смещения отломков обычно не наблю- дается вследствие тесного сцепления костей черепа друг с другом. По- этому травматические повреждения ЗЧС лучше выявлять на КТ. Переломы костей лицевого черепа, как правило, множественные, что особенно характерно для костей средней зоны лица. Наиболее рас- пространена классификация переломов средней зоны лица по Ле Фору: Ле Фор I (нижний уровень) – плоскость перелома проходит через ос- нования альвеолярных отростков и грушевидного синуса, верхнече- люстные бугры и нижние отделы крыловидных отростков основной кости (рис 67а); Ле Фор II (средний уровень) – плоскость перелома идет от носовых костей через нижнеглазничные края и скулочелюст- ные швы к крыловидным отросткам (рис. 67б); Ле Фор III (верхний уровень) – линия перелома проходит через носовые и слезные кости, дно глазниц и их наружные края, скуловые дуги и крыловидные от- ростки клиновидной кости (рис. 67в). Косвенным признаком перело- мов верхней челюсти является наличие затенения верхнечелюстной пазухи вследствие гемосинуса.