462

160 ствующих переломов. Другое дело подвывихи, особенно патологиче- ские, они в ряде случаев могут выявляться только на рентгенограмме. Вывих зуба может быть полным и неполным (подвывих). При подвывихе зуба перицементальная щель может быть равномерно или неравномерно расширена в области верхушки зуба вследствие вы- движения его из лунки (подвывих с экструзией) – (рис. 69б). Если зуб вколачивается (подвывих с интрузией) – (рис. 69в), перицементальная щель в области верхушки отсутствует. Полный вывих зуба может быть в боковую сторону (боковая люксация), в полость рта (экструзия зуба), в верхнечелюстную пазуху (при вертикальном переломе верхней челю- сти). При полном вывихе лунка вывихнутого зуба остается свободной. При вколоченных вывихах молочных зубов может произойти повреж- дение зачатков постоянных зубов, что обычно сопровождается дефор- мацией их при дальнейшем развитии или гибелью. Рис. 69. Варианты вывихов зуба: а – норма, б – подвывих с экструзи- ей, в – подвывих с интрузией а б в Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей Кариес. В зависимости от глубины поражения твёрдых тканей зуба различают (рис. 70а) начальный кариес (стадия пятна, рентгенологи- чески не выявляется), поверхностный (разрушение в пределах эмали), средний (разная степень поражения дентина) и глубокий (переход на пульпозную полость). Рентгенологически выявляется дефект (деструк- ция) части зуба чаще с неровными контурами. Для выявления кари- озных поражений очень важно иметь достаточно «жёсткий» снимок. В класификации по Блэку выделяют 6 классов кариеса (рис. 70б): I класс – кариес в области фиссур и естественных углублений; II класс – кариес контактных поверхностей премоляров и моляров; III класс – кариес контактных поверхностей резцов и клыков; IV класс – то же, что третий, но с нарушением угла режущего края; V класс – прише- ечный кариес; VI класс – атипичные локализации. Рентгенологически