462

162 перечнике с достаточно очерченным, но неровным контуром. Нередко в зону деструкции захватывается и межкорневая перегородка. Верхуш- ка корня зуба, как правило, узурирована. Если очаг деструкции дости- гает 1 см, принимает округлую форму с четким и склерозированным контуром, можно говорить уже о кистогранулеме. Фиброзный перио- донтит рентгенологически проявляется неравномерным расширени- ем периодонтальной щели с уплотненной склерозированной замыка- тельной пластинкой. Длительное течение процесса может привести к гиперцементозу, вследствие чего корень представляется булавовидно утолщенным, а перицементальная щель на рентгеногамме исчезает. Перикоронит – воспаление мягких тканей вокруг коронки зуба при его не- полном или затрудненном прорезвании. Рентгненологически при этом выявляется расширение периодонтальной щели в об- ласти шейки восьмого зуба и появление полосы разрежения костной ткани более 2 мм (пространство Вассмунда, рис. 72). Остеомиелит преимущественно пора- жает нижнюю челюсть. В острой стадии, не ранее 10-14 дня, появляется линейный периостит (если процесс локализуется в теле нижней челюсти) и мелкие очаги деструкции с размытыми кон- турами. В подострой стадии периостальные наложения становятся более массивными, в кости формируется крупный очаг деструкции со склерозированным ободком, возможно наличие мелких губчатых сек- вестров. В хронической стадии остеосклеротический ободок стано- вится толще, кость утолщается за счет воспалительного гиперостоза, секвестры, дающие более плотные тени, могут быть не только в очаге деструкции, но и в придлежащих мягких тканях (рис. 73). Рис. 72. Перикоронит а б в Рис. 73. Схема остеомиелита нижней челюсти: а – острый, б – под- острый, в − хронический