462

165 Рентгенологическая картина представляет округлый очаг деструк- ции в среднем около 1 см с четким склерозированным ободком. Если такая картина выявляется при сохраненном восьмом зубе, го- ворят о ретромолярной (парадентальной) кисте (рис.76д). Радикулярная (околокорневая, верхушечная) киста (рис. 76б) является следующим этапом развития кистогранулемы. Рентгенологически прояв- ляется круглым или овальным очагом деструкции с четким склерозирован- ным контуром более 5 мм в диаметре в области верхушки кариозного или депульпированного зуба. Верхушка зуба погружена в кисту, в полости мо- жет быть несколько верхушек зубов. Иногда киста располагается возле бо- ковой части корня, и в этом случае её называют латеральной радикулярной кистой. По мере роста кисты (а они могут достигать в размерах 3-4 см) кор- ни могут веерообразно расходиться, а коронки конвергировать. На нижней челюсти радикулярная киста может вызывать смещение нижнечелюстного канала и вздутие челюсти. На верхней челюсти радикулярная киста может достигать стенки грушевидного отверствия или верхнечелюстной пазухи (так называемые прилегающие радикулярные кисты), или оттеснять их стенки с уменьшением просвета пазухи или грушевидного отверствия (от- тесняющие радикулярные кисты). Резидуальной кистой называют радикулярную кисту, сохранив- шуюся после удаления зуба (рис.76в). Фолликулярная (зубосодержащая) киста (рис. 76г) является по- роком развития. Локализуется чаще возле клыков и первого премоляра верхней челюсти и возле второго-третьего моляров нижней челюсти. Рентгенологически проявляется очагом деструкции с четким склерози- рованным контуром в глубине челюсти с зубом или зачатком зуба вну- три, причём в полость обращена коронка зуба (поэтому их еще назы- вают околокоронковые кисты), а корень располагается кнаружи (реже весь зуб находится внутри полости). Если в кисте несколько зубов, она называется многозубной. Зубы, вокруг которой развивается фолли- кулярная киста, являются ретинированными и отсутствуют в зубном ряду. Кисты верхней челюсти могут прорастать в верхнечелюстную пазуху или полость носа, а также достигать нижней стенки орбиты. Неодонтогенные кисты . Киста носонёбного канала (рис. 77а) проявляется в виде овального или округлого дефекта костной ткани по средней линии переднего отдела твердого нёба выше корней централь- ных резцов. Замыкательные пластинки лунок сохранены и прослежи- ваются на фоне зубов.