462

167 на снимке в виде очага деструкции костного вещества округлой или овальной формы, с четким полигональным контуром и с тонкими пе- регородками (септами) – симптом «мыльной пены». Иногда внутри мо- жет находиться один или несколько несформированных зубов. При обеих формах адамантином кость вздута, корковый слой на рент- генограмме может прерываться, близлежащие корни могут рассасываться. При больших размерах адамантинома может привести к патологическому перелому нижней челюсти, также они могут озлокачествляться. Одонтома. Выделяют твердую (по классификации ВОЗ – состав- ную и сложную) и мягкую одонтому. Составная одонтома располага- ется чаще на верхней челюсти в области резцов и моляров, состоит из всех тканей зуба на разной стадии формирования, поэтому рентгеноло- гически представлена высокоинтенсивным участком затенения негомо- генного характера из зачатков твердых тканей зуба с четкими и неров- ными контурами, вокруг которого имеется узкий поясок прсветления с тонким склерозированным ободком (рис.78б). Сложная одонтома (чаще на нижней челюсти в области моляров) кроме конгломерат твердых тканей содержит элементы зуба, а также и мягкотканные компоненты (пульпа, фиброзная и эпителиальная ткань), поэтому рентгенологически она представлена высокоинтенсивным гомогенным участком затенения плюс зачатками зубной ткани с ободком просветления, который от кости отграничен тонким склерозированным ободком. Мягкая одонтома содер- жит только мягкотканые одонтогенные и эпителиальные ткани, поэтому она выглядит как участок просветления с тонким склерозированным ободком, возможно фестончатого характера, которую трудно отличить от адамантиномы. Иногда она может содержать мелкие плотные вклю- чения. При расположении у края челюсти или при достижении больших размеров одонтомы вызывают вздутие кости. Цементома. Локализуются в области премоляров имоляров и в началь- ной стадии определяются в виде гомогенного очага деструкции с ровным, но нечетким контуром. Позднее внутри появляются вначале размытые оча- ги уплотнения, которые в дальнейшем становятся плотными глыбчатыми включениями. Контур в дальнейшем становится четким, с тонким склеро- зированным ободком. Рентгенологическая картина напоминает составную одонтому, но отличается небольшими размерами, более медленным ростом и другим возрастным интервалом (20 – 60 лет), в то время как одонтомы наблюдаются у детей и подростков.