462

168 Эпулис (наддесневик) . Рентгенологически на «мягком» снимке вид- на слабая тень опухоли, иногда с мелкими вкраплениями извести. В придлежащей кости сначала выявляется остеопороз, затем развивается резорбция кортикальной пластинки альвеолярного отростка, а в даль- нейшем и узурация кости. Рак слизистой полости рта может перейти на костные структуры челюсти (чаще это бывает нижняя челюсть), при этом на снимке выявля- ется деструкция со стороны альвеолярного отростка с неровными и не- четкими контурами (рис.78в). При прогрессировании процесса разруша- ются межзубные перегородки и замыкательные пластинки лунок зубов, вследствие чего может появиться симптом «свободных» зубов, так как на рентгенограмме они как бы висят в воздухе. При прогрессировании процесса может развиться полный дефект поперечника кости. Остеогенные саркомы челюстей имеют те же разновидности и те же симптомы, что и саркомы в других костях скелета (см.выше раздел КСС). Ситуационные задачи 1. Рентгенограмма с переломом верхней челюсти: определить вид перелома по Ле Фору. 2. Рентгенограмма с переломом нижней челюсти: определить вид и давность перелома, характер смещения отломков. 3. Рентгенограмма с псевдоартрозом нижней челюсти: выявить при- знаки ложного сустава. 4. Рентгенограмма зуба с кариесом: определить глубину и вид по Блэку. 5. Рентгенограмма с ретинированным зубом: выявить признаки ре- тенции, провести дифдиагностику с дистопией зуба. 6. Снимок с хроническим периодонтитом: определить тип перио- донтита. 7. Рентгенограмма с пародонтитом: определить стадию пародонтита. 8. Рентгенограмма с пародонтозом: определить стадию процесса. 9. Рентгенограмма с фолликулярной кистой: провести дифф. диа- гностику с другими кистами. 10. Рентгенограмма с одонтомой: выявить характерные признаки, провести дифференцированную диагностику с другими доброкаче- ственными новообразованиями.