462

39 основания черепа, шейки бедра используют аксиальную проекцию; для кисти, стопы, дугоотросчатых суставов, крестцово-подвздошного сочленения – косую проекцию; для теменной, носовой, скуловой ко- стей, сосцевидного отростка височной кости – тангенциальную. Макрография (увеличенная рентгенография). Метод применяет- ся для поиска травматических повреждений мелких костей – запястья, фаланг пальцев, и особенно эффективен в детской практике. Для полу- чения увеличенного снимка увеличивают до 25–30 см расстояние объ- ект − плёнка, обязательно используется малый фокус рентгеновской трубки, а кожно-фокусное расстояние остаётся неизменным. Малодозная микрофокусная рентгенография. С помощью специаль- ного аппарата (типа «Пардус») выполняются прицеленные снимки зоны интереса с пятикратным увеличением. Это позволяет, благодаря микро- фокусу рентгеновской трубки, получать отчетливое изображение костных трабекул, что важно для выявления «малых» травматических повреждений костей – трещин, переломов без смещения у детей, авульсионных перело- мов, выявления узур корковых слоев коротких трубчатых костей. Фистулография. Метод контрастирования свищей. Применяет- ся при гнойных заболеваниях костей и суставов с целью уточнения локализации и размеров гнойного фокуса, определения топографии свищевого хода, обнаружения слепых ходов (внутренних свищей). Обязательными условиями проведения фистулографии является ис- пользование теплого контрастного препарата, тщательная промывка свищевого хода непосредственно перед введением контрастного пре- парата, и осторожное его введение, дабы избежать попадания капель контраста на кожу. В качестве контрастных препаратов используют как масляные (липиодол), так и водные (телебрикс, урографин) препараты. Для точного определения топографии свищевого хода снимки необхо- димо выполнять в трёх проекциях: прямой, косой и боковой. Остеоденситометрия. Метод количественного определения минерального компонента костной ткани с помощью специальных аппаратов – остеоденситометров. Выделяют скрининговую осте- оденситометрию, которая проводится на малых или передвижных остеоденситометрах, и диагностическую, которая проводится на стационарных аппаратах. Метод даёт возможность точно определить количество потерянного минерала в исследуемой кости, а значит эф- фективен для ранней диагностики остеопороза и для оценки эффек- тивности проводимой терапии.