462

44 Порядок интерпретации второго этапа рентгенограммы КСС: а) состояние мягких тканей, окружающих кость (объем, гомоген- ность, наличие патологических включений – инородные тела, петри- фикаты, газ); б) состояние формы и объёма кости (длина, толщина, сохранность оси, наличие патологических выростов); в) состояние костной структуры (наличие и виды перестройки кост- ной ткани); г) характер контуров кости (изменение контура кости, наличие и виды периостальных реакций); д) состояние суставных элементов (размер суставной щели, конгру- энтность суставных поверхностей, толщина субхондральных пласти- нок, наличие внутрисуставных и параартикулярных петрификатов и оссификатов). Рентгеновская семиотика травматических повреждений Переломы костей. Выделяют перелом, трещину и надлом кости. При переломе нарушение целостности кости занимает весь поперечник или длинник кости, при трещине – более половины поперечника и любую часть длинника, при надломе – менее половины поперечника. Основными рентгенологическими симптомами перелома кости являются линия пере- лома (трещины, надлома) и смещение отломков, хотя смещения отломков может и не быть. Линия перелома может быть как в виде полосы просвет- ления, так и в виде полосы затенения, что зависит от характера смещения отломков: при расхождении отломков (диастаз) в обоих проекциях наблю- дается полоса просветления, при вколоченном переломе в обоих проекци- ях − полоса затенения, при захождении отломков друг за друга – полоса за- тенения в одной и полоса просветления в другой проекции. По отношению линии перелома к оси кости выделяют поперечный, косой, продольный, спиральный ( S -образный), Т-образный, У-образный переломы. Характер смещения отломков определяют по положению дистального отломка, при этом основными видами смещения являются продольное (с расхождением, с захождением и с вколачиванием отломков), поперечное (внутреннее, бо- ковое), угловое, комбинированное. Если в кости имеется несколько линий перелома в одном месте, такой перелом называют оскольчатым . При наличии большого коли- чества мелких осколков говорят о раздробленном переломе. Если не- сколько линий переломов располагаются в разных местах кости, то