462

46 В процессе заживления на контрольных снимках ищут признаки за- живления перелома – костную мозоль – и контролируют правильность положения отломков. Костная мозоль в начальной стадии выглядит в виде нежных точечных и линейных полос затенения между отломка- ми и осколками в зоне перелома. Важно не пропустить такое грозное осложнение перелома, как формирование ложного сустава (псевдоар- троза). Признаками его являются появление замыкательных костных пластинок на концах отломков, закрывающих просвет костно-мозго- вого канала, а так же закругления углов концов отломков, причем эти симптомы могут быть на фоне хорошо развитой периостальной кост- ной мозоли. При полной консолидации отломков в зоне перелома фор- мируется веретенообразное уплотнение из склерозированной костной ткани. У детей костная мозоль впоследствии исчезает и кость прини- мает обычные анатомические характеристики. У взрослых склерози- рованное утолщение трансформируется в обычную костную ткань, и эта посттравматическая деформация носит название «Ограниченный гиперостоз» кости. Эта деформация кости сохраняется на всю жизнь, что иногда используется в судебно-медицинской практике для иденти- фикации личности. Вывихи костей. К травматическим повреждениям КСС относят и вывихи, и подвывихи. При вывихе происходит полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей со смещением дистальной в суставе кости (за исключением позвоночного столба, где смещается вышележащий позвонок). При подвывихе происходит частичное нару- шение конгруэнтности, и симптомом его является нарушение равно- мерности ширины суставной щели. Разновидности смещений при вывихах: продольные смещения (проксимальное и дистальное), поперечные (медиальное, наружное, переднее и заднее) и комбинированное. Вывих и подвывихи тоже могут быть травматическими и патоло- гическими. При травматических вывихах контуры замыкательных пластинок остаются ровными и четкими (если нет внутрисуставного перелома). Патологические вывихи и подвывихи свойственны артри- там, артрозам, опухолям суставных концов костей и другим патологи- ческим процессам, при которых наблюдаются изменения субхондраль- ных пластинок (узурация s . эрозии, истончение, склерозирование) или происходит деформация эпифизов.