462

51 ления). Атрофия наблюдается при снижении сосудистой или нервной трофики (полиомиелит, инсульты), при уменьшении нагрузки на кость. Синдром измененного контура кости. Изменение контуров кости может быть обусловлено как изменением самой кости, так и вслед- ствие реакции надкостницы. Изменение контуров вследствие патологического состояния самой кости наблюдается или при разрастаниях костной ткани на поверхно- сти – экзофиты, экзостозы, вздутия, а также при деструктивных, некро- тических и остеолитических процессах на поверхности кости, которые ведут к формированию поверхностных дефектов кости , вследствие чего контур кости и становится или неровным, или нечетким, или не- ровным и нечетким. Изменение контуров кости за счёт реакции надкостницы (перио- стальные наслоения) может быть обусловлено патологическим про- цессом как в самой кости или надкостнице, так и при некоторых си- стемных заболеваниях. Выделяют два типа периостальных наслоений: периоститы – реакция надкостницы на воспалительные процессы и периостозы – реакция надкостницы на ирритативно-токсические или адаптационные процессы. Надкостница становится видна на снимке только тогда, когда она а) отслоена от кости и б) петрифицирована. В обоих случаях мы видим утолщенную, сливающуюся с костью (это ха- рактерно для периостозов) или отслоенную (это характерно для перио- ститов) от кости петрифицированную надкостницу. Если трудно опре- делить вид периостальной реакции (периостит? периостоз?), говорят просто о наличии периостальных наслоений. На рентгенологической картине периостальные наслоения могут быть линейными, слоистыми s . луковичными, бахромчатыми, кружев- ными, игольчатыми s . спикулообразными, козырьковыми. а б в г д е Рис. 16. Виды периостальных реакций: а – линейная, б – слоистая, в – бахромчатая, г – кружевная, д – игольчатая (спикулообразная), е – в виде козырька.