462

54 костей какой-то анатомической области, например кисть, позвоночник) и системный (поражены все кости скелета) ОП. Форма и размер кости при ОП длительное время не меняется, и лишь при осложнении ОП патологическим переломом наступает деформация кости. ОП является обратимым процессом, и при устранении причины ОП структура кости восстанавливается. ОП является самым частым видом перестройки костной ткани. Выделяют функциональный и патологический ОП. Функциональ- ный ОП наблюдается при снижении нагрузки на кость, например при длительном постельном режиме. Причин патологического ОП очень много: воспалительные процессы в суставах и придлежащих мягких тканях (артриты), при многих эндокринных заболеваниях (гипогона- дизм, инсулиновая недостаточность), хронические заболевания пи- щеварительного тракта (мальабсорбция, состояние после гастро- и энтерорезекции, хронические гепатиты и панкреатиты, циррозы пече- ни), заболевания почек (тубулопатия, хронический гломерулонефрит), алкоголизм. ОП может быть обусловлен алиментарными факторами (дефицит витамина С, дефицит кальция, недостаточное поступление в организм белков), различными интоксикациями (длительный ацидоз крови, тканевой распад, например при ожогах, отравление свинцом), он может быть врожденным (несовершенный остеогенез, синдром Марфана) и ятрогенным (длительный приём глюкокортикоидов, тетра- циклинов, гепарина, лучевая терапия). Остеомаляция. Ещё один вид разрежения костной ткани, заклю- чающийся в уменьшении только неорганического компонента кости. Вследствие этого кости при остеомаляции не ломаются, как при осте- опорозе, а деформируются, искривляются. Рентгенологически осте- омаляция очень похожа на остеопороз – тоже имеется разрежение костной ткани, однако есть и характерные симптомы: корковый слой не истончается, а продольно разволокняется, что создает нечеткость его контуров, губчатое вещество, как и при остеопорозе, разрежается, но оставшиеся балки имеют нечёткие контуры (симптом «шерстя- ных нитей» по Ш.Шотемору). Например, остеомаляция в позвоноч- нике проявляется типичной деформацией позвонков по типу рыбьих, в то время как при остеопорозе характерна клиновидная деформа- ция тел позвонков вследствие компрессионного перелома. Остеома- ляция наблюдается при рахите, синдроме Иценко-Кушинга, может