462

58 ную поверхность кости, что наблюдается, например, при деформирующем артрозе, остеохондрозе. Если толщина субхондральных пластинок не из- менена, или даже истончена, а суставная щель сужена, это говорит о разру- шении или истончении (атрофии) гиалинового хряща, покрывающего су- ставные поверхности, что характерно для артритов. (Необходимо помнить, что сужение суставной щели на рентгенограмме может быть вызвано и скиалогическим феноменом, если сустав снят в полусогнутом положении костей, его образующих, поэтому рентгенолог должен быть информирован о степени разгибания костей в суставе при его рентгенографии). Расширение суставной щели встречается при скоплении в полости су- става жидкости (гной, кровь), что наблюдается только у детей. У взрослых патологический экссудат не приводит к расширению суставной щели, и на- личие этого симптома говорит или об утолщении гиалинового хряща, что характерно для внутрисуставных опухолей, или о разрушении суставных концов костей, например при гнойных артритах, подагре, что сопровожда- ется еще и деформацией суставных концов костей. При полном исчезновении субхондральных замыкательных пла- стинок «обнаженные» суставные концы костей сближаются и при стихании воспалительного процесса могут срастаться, что приводит на рентгенограмме к исчезновению суставной щели, то есть к разви- тию костного анкилоза . Признаком этого на рентгенограмме является переход костных балок с одного эпифиза на другой. При отсутствии симптома перехода костных балок говорить о костном анкилозе не кор- ректно, так как отсутствие щели может быть также скиалогическим феноменом при неполном разгибании конечности в суставе. Костный анкилоз может наблюдаться после гнойных артритов (гонококковый, туберкулезный), как исход некоторых хронических артритов – ревма- тоидный, болезнь Бехтерева, как врожденный порок развития. Изменение замыкательных пластинок может проявляться их ис- тончением, утолщением и узурацией (эрозированием). Истончение субхондральных (замыкательных) пластинок равно- мерного характера является симптомом или эпифизарной дисплазии, или околосуставного остеопороза, что характерно для всех острых и некоторых (например ревматоидный) хронических артритов. Локаль- ное истончение субхондральных пластинок обычно свидетельствует об объёмном, или о локальном воспалительном процессе в эпифизе кости. Утолщение (склерозирование) замыкательных пластинок наблю- дается обычно при дистрофических поражениях костей и суставов