462

66 Кроме ортопозиции в рентгенографии применяют другие позиции пациента: гиперкифоз (больной наклоняет туловище вперёд таким об- разом, чтобы кончики пальцев доставали колен) – для детального изу- чения верхушек легких, что имеет значение при поиске туберкулезных очагов; латерография (снимок в прямой проекции на «больном» боку) – для поиска небольших количеств жидкости в плевральной полости, для дифференциации малых выпотов от фиброзной облитерации си- нусов; контрлатерография (снимок «больного лёгкого» в прямой про- екции на здоровом боку) – для дифференциации истинной милиарной диссеминации (метастазы, пневмокониоз, туберкулез) от псевдодиссе- минации при застойных явлениях в малом круге кровообращения; тро- хография (снимок в прямой проекции при горизонтальном положении больного) – для дифференциации застойных пневмоний от отека лег- ких и при исследовании тяжело больных, вследствие их вынужденного лежачего положения. Функциональная рентгенография легких. В настоящее время со- хранила своё значение рентгенореспираторная проба (снимки по Со- колову) – две обзорные рентгенограммы на вдохе и выдохе. Рентгено- граммы по Соколову эффективны при подозрении на аномалии легких (гипоплазия легкого, сосудистые мальформации), при подозрении на бронхостеноз, при поиске рентгенонегативных инородных тел, при об- структивных бронхитах. Ангиопульмонография. Контрастирование сосудов легких применя- ют при аномалиях развития сосудов (артериовенозные аневризмы, гипо- плазия легочной артерии, варикоз вен легкого), при тромбоэмболии ле- гочной артерии (ТЭЛА), при злокачественных опухолях для уточнения стадии процесса. В качестве контрастного вещества применяют водо- растворимые контрастные вещества, которые вводят с помощью автома- тического инъектора после зондирования легочных сосудов. Флюорография. Метод массовых проверочных рентгенологических исследований легких здоровых лиц, применяемый с целью выявления скрыто текущих заболеваний, в первую очередь туберкулеза и рака лег- кого. Согласно нормативным документам у нас в стране массовые флю- орографические обследования проводятся с 14 лет один раз в два года. Однако есть группы риска населения, которым флюорографические исследования должны проводиться ежегодно: лица, контактирующие с больными активной формой туберкулеза; лица с аномалиями развития