462

73 рез вершину купола диафргамы. Задний синус самый глубокий, перед- ний – самый мелкий. Срединная тень обусловлена сердцем и магистральными сосудами: вверху верхней полой веной (справа) и аортой (слева), внизу – сердцем. Верхняя часть срединной тени уже нижней, одна треть поперечника тени сердца располагается справа (от срединной линии тела), а две трети – сле- ва (срединная линия тела проводится по середине позвоночного столба). Оценка положения органов средостения является важным моментом, так как смещение тени сердца вправо или влево нередко сопровождает некото- рые патологические процессы в лёгких или в плевре. На боковом снимке (не нужно забывать, что одно легочное поле на боко- вом снимке является суммарным отображением двух легких) ещё обраща- ется внимание и на трахею, которая видна в верхнем легочном поле в виде широкой линейной полосы просветления с ровными краями (см. рис. 20 (8)). Ниже и кпереди от трахеи видна суммарная тень корней легких. Порядок интерпретации второго этапа рентгенограммы груд- ной клетки: а) состояние мягких тканей и костного остова; б) состояние легких: форма и размер, прозрачность легочных полей (выявление симптомов затенения или патологического просветления); в) состояние корней лёгких; г) состояние легочного рисунка; д) состояние диафрагмы и синусов; е) состояние срединной тени. Рентгенологические симптомы при заболеваниях легких Рентгенологические симптомы заболеваний легких подразделяются на морфологические – симптом затенения, патологического просветле- ния, измененного легочного рисунка и функциональные. Симптом затенения (рис. 22) является самым частым признаком поражения легких и наблюдается при воспалительных процессах в лег- ких (пневмонии, туберкулез), при новообразованиях (тератодермоиды, опухоли, кисты), при ателектазах и инфарктах легкого, при разраста- ниях соединительной ткани (пневмосклерозы, циррозы, плевральные спайки), при скоплении жидкости в плевральной полости. Затенение описывается по следующим характеристикам (по Л.Д. Линденбрате- ну): положение, число, форма, размер – ПОЧИФОРА, интенсивность, рисунок (т.е структура), контуры, смещаемость – ИНРИКОС.