462

77 вентиляционной активности легких и выглядят в виде двояковыпуклых плоских линз толщиной 2-5 мм и длиной 4-5 см, располагающихся в наддиафрагмальных отделах лёгких, причём длинник линз может рас- полагаться в разных плоскостях. Отсутствие легочного рисунка характерно для пневмоторакса, для гигантских булл, для крупных воздушных кист лёгкого. К рентгенофункциональным симтомам поражения легких (определяют по снимкам с рентгенореспираторной пробой) относят: • степень изменений прозрачности легочных полей при вдохе и вы- дохе – в норме она резко меняется в средних и наддиафрагмальных полях, а, например, при ХОБЛ или вентильной закупорке крупного бронха – нет; • симптом воздушной ловушки – появление ограниченного участка просветления на снимке в фазу выдоха, что свидетельствует о вентильном стенозе мелких бронхов – свойственно хроническим бронхитам; • степень экскурсии диафрагмы в фазу вдоха и выдоха – она долж- на быть в пределах двух межреберий и резко ослабляется при хрониче- ских заболеваниях лёгких; • смещаемость средостения – в норме средостение при дыха- нии остается на месте, при уменьшении же дыхательной активности одного легкого или при наличии плеврофиброза сердце смещается в сторону пораженного лёгкого, что особенно четко проявляется в фазу выдоха. Рентгенологические синдромы при заболеваниях легких Синдром тотального (субтотального) затенения. Затенено всё ле- гочное поля или не менее двух третей его (рис. 24). Рис. 24. Синдром тотального (субтотального) затенения: а – без сме- щения средостения, б − со смещением в сторону затенения, в – со сме- щенеием в противоположную сторону, г – структурная тотальная тень, д – субтотальная тень