462

79 Рис. 25. Синдром ограниченного затенения: а – тени треугольной фор- мы: справа без уменьшения (воспалительный процесс), слева с уменьше- нием пораженного участка легкого (ателектаз сегмента); б – неоднородное затенение верхней доли правого легкого (инфильтративный туберкулёз); в - однородная тень, обусловленная жидкостью справа, однородное зате- нение первых трех сегментов левого легкого (пневмония); г – неоднород- ное слабоинтенсивное затенение, обусловленное пневмосклерозом, спра- ва, спайка и облитерация синуса слева Контуры оцениваются по характеру направления (выпуклые, вогну- тые) и по четкости. Вогнутые контуры наблюдаются при уменьшении пораженного участка легкого (ателектаз, инфаркт, ОПС), при неболь- ших выпотах, плевральных спайках. Выпуклые контуры характерны для воспалительных процессов – крупозные пневмонии, инфильтра- тивный туберкулёз, активное накопление выпота в плевральной поло- сти. Нечеткость контуров обычно является признаком активного воспа- лительного процесса, четкость характерна для ателектазов, инфарктов, спаек, при организации выпота. При воспалительных процессах, дающих синдром ограниченного затенения, на стороне поражения всегда наблюдается усиление легоч- ного рисунка, а у детей и в обоих легких. Аналогично реагирует и ко- рень (корни). Синдром круглой тени. Тень (тени) круглой или овальной формы, или имеющая форму части круга или части овала, размерами от 1,5 см и более (рис. 26). Типичные заболевания с этим синдромом: геманги- омы, очаговый туберкулёз, туберкулезный инфильтрат, туберкулома, абсцесс легкого в фазе созревания, доброкачественные опухоли, пе- риферический рак легкого, кисты с жидким содержимым, метастазы, осумкованные и междолевые плевриты, опухоли плевры, опухоли и кисты средостения, выступающие в лёгочное поле. Здесь решающими признаками для дифференциальной диагностики являются форма (кру- а б в г