462

82 буллезной эмфиземы, опорожнившихся паразитарных кист, при выпа- дении полых органов брюшной полости. Толстостенные полости на- блюдаются при распавшемся периферическом раке, при абсцессе, при туберкулёзных кавернах. Ровные и четкие внутренние и наружные контуры характерны для воздушных кист, буллезной эмфиземы. Неровные и нечеткие наруж- ные контуры говорят или о перифокальном воспалении (абсцесс, ка- верна, нагноившаяся киста), или о фиброзе придлежащей паренхимы (фиброзно-кавернозный туберкулёз). Неровные внутренние контуры свидетельствуют о распаде патологического процесса (опухоль, аспер- гиллома, иногда каверна), ровные и четкие внутренние контуры типич- ны для хронического абсцесса, каверны, бронхоэктазов. Характер содержимого кольцевидной тени (то есть, помимо возду- ха) может быть жидким – в этом случае виден его горизонтальный уро- вень, что характерно для абсцессов в фазе разрешения, деструктивных пневмоний, эмпием плевры, диафрагмальных грыж с выпадением по- лых органов. Плотнотканевые включения (секвестры) характерны для распадающегося рака, в некоторых случаях для туберкулезного про- цесса, для грибковых поражений. Состояние окружающей ткани обычно изменено при абсцессе, по- лостях туберкулезного генеза, периферическом раке – симптом дорож- ки к корню. Оценка легочного рисунка и корня легкого идет по тому же принци- пу, что и при синдроме круглой тени. Синдром диссеминации. Это наличие множества очаговых теней различной формы размером не более 1,5 см (рис. 28). Рис. 28. Синдром диссеминации: а – милиарная диффузная равно- мерная диссеминация; б – двухсторонняя ограниченная мелкоочаговая диссеминация; в – ограниченная крупноочаговая диссеминация; г – диффузная диссеминация с преимущественным поражением базальных отделов обоих легких