462

85 ческие формы туберкулеза легких, центральный рак легкого , пневмо- кониозы, саркоидоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, метастатиче- ское поражение бронхопульмональных лимфоузлов, венозный застой в легких, легочная артериальная гипертензия. а б в г Рис. 30. Синдром измененного корня: а – одностороннее увеличение головки правого корня при центральном раке легкого; б – расширение корней при венозном застое; в – увеличение корней при легочной артери- альной гипертензии; е – увеличение корней при поражении лимфоузлов Решающие признаки для дифференциальной диагностики: одно- или двухстороннее поражение, сохранение анатомической формы кор- ня, характер наружного контура корня, состояние легочного рисунка на стороне измененного корня. Одностороннее уменьшение корня характерно для гипоплазии легоч- ной артерии, одностороннее увеличение – для центрального рака лёгкого, туберкулезного бронхоаденита, лимфосаркомы. Двухстороннее увеличе- ние характерно для всех остальных приведенных выше заболеваний. Ультразвуковые синдромы при заболевании лёгких Синдром наличия свободной жидкости в плевральной полости. В плевральной полости визуализируется анэхогенная жидкость в боль- шинстве случаев с флотирующей тканью легкого. Благодаря высокой звукопроводимости жидкости практически из любого межреберья, соответствующего уровню жидкости или располагающегося ближе к костодиафрагмальным синусам, удается визуализировать средосте- ние и купола диафрагмы. Минимальный объем жидкости, выявляе- мый в костодиафрагмальном синусе, составляет 50 мл, поэтому УЗ- исследование особо ценно при выявлении ограниченных жидкостных скоплений, что проявляется симптомом тонких анэхогенных линз. При образовании внутриплевральных сращений, выпадении фи- брина они лоцируются в виде тонких линейных гиперэхоструктур, протягивающихся от контура париетальной плевры к контуру легкого.