462

91 сти аномалий, для изучения особенностей внутрисердечной гемодина- мики (хотя в настоящее время для этой цели всё чаще используется метод эхокардиографии) или как первый этап перед коронарографией. Для выполнения ангиокардиографии используют специальный рент- геновский аппарат – ангиограф, устанавливаемый в отдельном рентге- новском кабинете (ангиографический кабинет), который оборудуется как операционная. Контрастирование проводится обычно по методике Сельдингера: специальной иглой пунктируется бедренная вена, через иглу проводится проводник в камеру сердца, затем по проводнику про- водится рентгеноконтрастный зонд, проводник извлекается, а к зонду подсоединяют автоматический инъектор, с помощью которого влива- ют необходимое количество контрастного препарата с заданной ско- ростью (болюсно), после чего проводится цифровая регистрация про- хождения контраста по камерам сердца с последующей компьютерной обработкой полученной информации. Коронарография – контрастирование венечных сосудов . Ме- тод считается обязательным в оценке тяжести ишемической болез- ни сердца (ИБС), так как позволяет точно определить локализацию, протяженность и степень сужения венечных артерий и их ветвей, оценить коллатеральный кровоток, что необходимо перед выпол- нением ангиопластики. Выполняется по той же методике, что и ангиокардиография, только рентгеноконтрастный зонд проводится через бедренную артерию и устанавливается в устье исследуемой ве- нечной артерии. Коронарография выполняется и как первый этап перед интервенционными вмешательствами. Аортография – контрастирование аорты. Метод применяется при сужениях аорты, при аневризмах, для дифференциации аневризм аор- ты с новообразованиями средостения. Методика выполнения анало- гична коронарографии, разница в установке зонда, который устанав- ливают в нужном отрезке аорты. В случае резкого стенозирования или облитерации подвздошных артерий для проведения зонда используют подключичную артерию. Артериография – метод контрастирования периферических артерий . Показана при тромбозах, облитерирующем эндартериите, как первый этап при интервенционных вмешательствах. Выполняется путем инъек- ции контрастного вещества в проксимальный отрезок исследуемого со- суда непосредственно или после предварительной катетеризации.