462

92 Каваграфия – контрастирование полых вен . Показана при синдро- ме верхней полой вены, для уточнения генеза обструкции нижней по- лой вены, как первый этап при установке кавафильтров. Выполняется также по методике Сельдингера с пункцией подключичной (верхняя каваграфия) или бедренной (нижняя каваграфия) вены. Флебография – контрастирование периферических вен , применяет- ся, в основном, при флотирующих тромбах, обнаруженных с помощью допплерографии, для уточнения локализации и протяженности тром- бов. При варикозном расширении вен нижних конечностей с помощью флебографии уточняют состояние коммуникантных вен. Контраст вво- дится или в дистальный венозый сосуд (чаще тыла стопы) – восходя- щий вариант, или через зонд, введенный в бедренную вену в паховом изгибе, с дальнейшим низведением его до нужного уровня – нисходя- щий вариант. Лимфангиография – контрастирование лимфатических сосудов при лимфостазе (слоновости) нижних конечностей. Контраст вводится в лимфатический сосуд на стопе, предварительно окрашенным подкож- ным введением какого-либо красителя. Здесь уже используются инъек- торы, которые вводят контрасные вещества с очень малой скоростью. При всех вышеуказанных методиках применяют водорастворимые контрастные вещества, хотя для лимфангиографии можно использо- вать и липиодол. Компьютерная томография. КТ проводится как в натив- ных условиях , так и с искусственным контрастированием – КТ- ангиокардиография, КТ-коронарография и др. Нативная КТ показана для оценки состояния перикарда и паракардиальных тканей – адгезив- ный перикардит, плевроперикардиальный фиброз, ожирение сердца. Кроме того, она эффективна для выявления кальциноза коронарных артерий и оценки его распространенности, что важно при отборе паци- ентов на коронарографию и интервенционные процедуры. Исследова- ние проводится как в статическом, так и в динамическом варианте ска- нирования. В статическом варианте визуализируют отдельные камеры сердца, папиллярные мышцы, створки клапанов, коронарный синус, что важно при выявлении тромбов в камерах сердца, аневризмы сте- нок сердца, аномалий развития внутрикардиальных отделов аорты и легочной артерии. Динамический вариант сканирования (КТ в режиме кино) может использоваться и для оценки параметров систолической