462

95 Энергетический допплер отражает факт наличия движущихся частиц в плоскости сканирования, благодаря чему шкала цветовой кодиров- ки – монохромна, а яркость (оттенок цвета) отражает величину кине- тической энергии движущихся частиц или интенсивность их потока. Энергетический допплер, в отличие от ЦДК скорости, позволяет ото- бражать низкоскоростные потоки (вены, интракраниальные сосуды, органное кровообращение, новообразованные сосуды) независимо от направления кровотока и позволяет детектировать и кодировать крово- токи в близко расположенных сосудах. Тканевой допплер позволяет кодировать движение не жидкости, а плотных образований, например миокарда и клапанов, с одновремен- ным отсечением сигналов от движущихся в камерах сердца крови. Благодаря этому можно производить визуализацию характера движе- ния элементов органа, например сократимости миокарда, что позволя- ет косвенно оценить его перфузию. Радионуклидные методы. Сцинтиграфия зоны инфаркта мио- карда основана на использовании РФП, накапливающегося в повреж- денном участке миокарда («позитивная сцинтиграфия»). Для этого ис- пользуют внутривенное введение препарата 99м Тс-пирофосфат, который обладает тропностью к некротизированной ткани, и накапливается в зоне инфаркта к концу 9-10 часа после введения. Метод обладает боль- шой чувствительностью и специфичностью (95% при трансмуральных и в 75% при субэндокардиальных инфарктах). Поскольку препарат одновременно может накапливаться в костных образованиях грудной клетки (грудина, ребра, позвоночник), визуальная оценка сцинтиграмм сердца не всегда проста. Перфузионная сцинтиграфия сердца, выполняемая с помощью ОФЭКТ и ПЭТ, применяется для оценки жизнеспособности миокар- да, причём эти методы являются более чувствительными, чем перфу- зионная МРТ. В качестве РФП применяются 99м Тс-тетрафосмин, 123 I , 11 С-жирные кислоты (ЖК), 18 F -дезоксиглюкоза. Выбор ЖК и дезокси- глюкозы объясняется тем, что основным энергетическим субстратом миокарда являются жирные кислоты и глюкоза, поэтому их недоста- ток, обусловленный коронаросклерозом, сразу сказывается на жизне- способности миокарда, а значит на его сократительной способности. В частности, ПЭТ с 18 F -дезоксиглюкозой используется для определения жизнеспособности миокарда: отсутствие перфузии и метаболизма в