463

26 циальной диагностике между затяжным алкогольным галюцинозом и алкоголизмом у больного шизофренией с такой же реалистичностью и убедительностью, как если бы больной сейчас находился под нашим непосредственным наблюдением [13]. В тех историях болезни, где ведутся последующие (иногда на про- тяжении 1–2 лет) дневники, интересно отметить небольшую деталь. Каждая запись есть краткое воспроизведение истории болезни: катам- нез и обязательно психический статус, например, у последнего боль- ного через месяц: «К чему-то прислушивается, прислушивается к ше- лесту бумаги, слышит там слова «умрешь, зарежем». Там же неизмен- но следуют записи соматического состояния (пульс, аппетит и т. д.). Каждый лист своеобразен, не все столь подробны, есть почти пустые, где кроме формальных сведений на обороте стоит только диагноз ( Dementia pr., par. progr., Dementia alcoholica ); очевидно клиническая картина была бесспорна и не вызывала интереса [13]. Петр Борисович был сторонником ранних диагнозов, рекомендо- вал ставить диагноз прогрессивного паралича не тогда, когда имеются уже выраженные дементность, нарушение речи, а когда вырисовыва- ются лишь «неврастенические симптомы», распознавать шизофрению там, где имеются лишь едва заметные изменения в эмоционально- аффективной сфере, тогда, когда напрашивается диагноз реактивно- го состояния или «нервного истощения», или ставить диагноз эпилеп- сии при одном обмороке или даже без него, но при соответствующих изменениях в психике [13]. Он меньше всего, казалось, сосредоточивал внимание на уходе за отдельными больными, был даже проникнут господствовавшим тогда терапевтическим нигилизмом, отрицательно относился к пси- хотерапевтическим исканиям фрейдизма и др. [11]. Никогда не прибе- гал к сложным, теоретически построенным, а потому схематическим и формальным методам официальных психотерапевтических школ; он подходил к каждому больному, понимая практику его жизни как конкретного человека, тесно связанного со всей окружающей средой [15]. Он знал и признавал лишь клиническую психотерапию в совре- менном ее понимании. Вот одно из клинических наблюдений психотерапевта С. И. Кон- сторума: «Больной К., 19 лет. Классическая кататония с гебефренны- ми чертами. В течение шести месяцев в беспокойном отделении боль-