464

109 2. Иммунный агранулоцитоз связан с появлением антилейкоцитарных ан- тител под влиянием медикаментов, являющихся гаптенами (анальгин и др.). Гаптены образуют с белками мембраны лейкоцитов аутоантигены с последу- ющим синтезом системой иммунобиологического надзора антилейкоцитар- ных антител. Агранулоцитоз, возникающий вследствие образования антител к нейтрофилам периферической крови, как правило, не сопровождается ане- мией и тромбоцитопенией. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА: Опыт 1. Картина периферической крови при агранулоцитозах Исследуются мазки крови больных агранулоцитозом. Подсчитывают лейкоцитарную формулу и профиль (общее количество лейкоцитов в мкл крови сообщается преподавателем) согласно описанному ранее методу. По полученным результатам делают заключение и выводы, ответив на следующие вопросы: 1. Какое изменение количества зернистых форм лейкоцитов принято на- зывать агранулоцитозом? 2. Какие типичные изменения лейкоцитарной формулы и профиля харак- терны для агранулоцитозов? 3. Какие отличительные особенности гемограмм и механизмов развития характерны для миелотоксических и иммунных агранулоцитозов? 4. Какие клинические синдромы развиваются при миелотоксических и иммунных агранулоцитозах? ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберите один или несколько правильных ответов. 1. Абсолютная нейтропения наблюдается при 1) лучевой болезни в стадию клинических проявлений 2) ответе острой фазы 3) остром инфаркте миокарда 4) анемии Аддисона – Бирмера 5) алиментарно-токсической алейкии 2. Выберите характерные признаки иммунного агранулоцитоза 1) относительный лимфоцитоз 2) тромбоцитопения 3) нейтропения 4) гипоапластическая анемия 5) нормальное количество эритроцитов 3. Причинами миелотоксического агранулоцитоза могут явиться 1) отравление токсинами плесневого грибка 2) воздействие ионизирующей радиации 3) прием цитостатиков 4) прием антибиотиков 5) миелобластоз