464

112 Тема 5. НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. ПАТОЛОГИЯ ТРОМБОЦИТАРНО-СОСУДИСТОГО ГЕМОСТАЗА Цель: изучить этиологию, патогенез и проявления геморрагических син- дромов при нарушении тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ Вопросы для подготовки к занятию: 1. Механизмы тромборезистентности сосудистой стенки и причины их нарушения. 2. Механизмы тромбоцитарно-сосудистого (первичного) гемостаза. 3. Методы исследования тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. 4. Типовые нарушения в системе гемостаза. Геморрагический синдром, опреде- ление понятия. Принципы классификации геморрагических синдромов с нарушени- ем тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. 5. Тромбоцитопении: виды, причины, механизмы развития, проявления. 6. Тромбоцитопатии: виды, причины, механизмы развития, проявления. 7. Вазопатии: виды, причины, механизмы развития, проявления. 8. Изучить схему тромбоцитарно-сосудистого гемостаза (рис. 35). Система гемостаза  – это биологическая система организма, которая обеспечивает: • сохранение жидкого состояния крови, • поддержание целостности стенок кровеносных сосудов, • предупреждение и остановку кровотечений путем тромбирования сосудов. Методы исследования тромбоцитарно-сосудистого гемостаза : • Количество тромбоцитов – PLT ( platelets ) (норма 150–400 × 10   9 /л) • Средний объем тромбоцита – MPV ( mean platelets volume ) (норма 6–12 фл-фемтолитр) • Показатель анизоцитоза тромбоцитов – PDW ( platelet distribution width ) (норма – 10–15%) • время кровотечения – проба Дуке (Дьюка) (норма 2–5 мин); • ретракция кровяного сгустка (норма 30–60 мин); • эндотелиальные пробы: манжеточная, баночная, проба Кончаловского (положительная – при количестве петехий больше 10 в круге d =5 см). Тромбоцитопении  – клинико-гематологический синдром, характеризу- ющиеся уменьшением количества тромбоцитов в единице объема крови. Механизмы развития тромбоцитопений : 1. Нарушение тромбоцитопоэза: • аплазия костного мозга, • В 12 ‑дефицитная анемия, • дисфункция стволовых клеток, • инфекция (ВИЧ, Эпштейна – Бара).