464

119 Рис. 37. Механизмы фибринолиза Методы исследования коагуляционного гемостаза: • Время свертывания крови по Ли – Уайту (норма 5–10 мин.) • Время рекальцификации плазмы (норма 60–120 сек.) • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) (норма 25–55 сек) • Протромбиновое время (ПВ) (норма 12–20 сек) • Протромбиновый индекс (ПИ) (норма 95–105%) • Тромбиновое время (ТВ) (норма 15–18 сек) • Содержание фибриногена (норма 2–4 г/л) Коагулопатия  – клинико-гематологический синдром, характеризую- щийся врожденным или приобретенным нарушением синтеза прокоагулян- тов или их ингибированием. Классификация коагулопатий: I. Врожденные коагулопатии: А. Дефицит прокоагулянтов с нарушением образования протромбиназы (I фаза): 1. Дефект внутреннего механизма свертывания: • гемофилия А (дефицит VIII фактора); Плазминоген Активаторы фибринолиза Ингибиторы фибринолиза Внешний механизм Тканевой активатор (85%) Урокиназа (15%) Внутренний механизм ПротеиныC, S Актив. кл. крови ФакторXll a Калликреин Экзогенный механизм Стрептокиназа + плазминоген 1. Ингибиторы активатора плазминогена: ПАИ – 1 ПАИ – 2 ПАИ – 3 ПАИ – 4 2. Ингибиторы плазмина: альфа-2-актиноплазмин альфа-2-макроглобулин альфа-1-антитрипсин Плазмин l X D E Первичные ПДФ (ранние) Вторичные ПДФ (поздние)