464

130 Рис. 40. Перегрузочная форма сердечной недостаточности: этиология, патогенез, клинические проявления Миокардиальная сердечная недостаточность Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – недостаточность коронарного кро- вообращения, вызванная уменьшением кровотока по коронарным сосудам. Клинические формы ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда, постинфаркт- ный кардиосклероз. Инфаркт миокарда – клиническая форма ИБС, характеризующаяся раз- витием локального некроза миокарда вследствие остро возникшего несоот- ветствия коронарного кровотока потребностям миокарда. Факторы риска: психоэмоциональное напряжение, артериальная гипер- тензия, курение, гиподинамия, сахарный диабет, атеросклероз, дисфункция эндотелия. Перегрузка объемом крови Перегрузка давлением крови Гиперфункция миокарда Увеличение силы сокращения Тахикардия Гипертрофия миокарда Стадия постепенного истощения и прогрессирующего кардиосклероза Нарушение процессов сокращения и расслабления кардиомиоцитов Уменьшение ударного объема Уменьшение МОС Повышение венозного давления Циркуляторная гипоксия • одышка • цианоз Недостаточность по правожелудочковому типу Недостаточность по левожелудочковому типу • отеки • асцит Отек легких Аварийная стадия Стадия устойчивой гиперфункции Стадия декомпенсации