464

144 ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Опыт 1. Определение белка в моче (качественная реакция на белок) В пробирку наливают 1 мл 50% раствора азотной кислоты. Затем пипет- кой осторожно наслаивают 1 мл профильтрованной исследуемой мочи та- ким образом, чтобы моча не смешивалась с азотной кислотой. При наличии в моче белка в концентрации ≤ 0,033%, на границе двух жидкостей на тре- тьей минуте образуется белое кольцо. Появление нитевидного белого коль- ца раньше третьей минуты свидетельствует о большем (чем 0,033%) содер- жании белка в моче. Определение наличия белка проводят в нескольких про- бах мочи, результаты оценивают (положительный – появление белого коль- ца, отрицательный – кольца нет) и заносят в таблицу протокола опыта. Пробы На наличие белка На наличие крови Моча № 1 Моча № 2 Опыт 2. Определение наличия крови в моче (проба Грегерсена) В пробирку помещают несколько кристаллов бензидина, наливают 1 мл 50% раствора уксусной кислоты и 5–6 капель 3% раствора перекиси водоро- да. Пробирку встряхивают до растворения бензидина. Пипеткой в пробирку наливают 1 мл исследуемой мочи. Положительная реакция на кровь дает зе- леное или сине-зеленое окрашивание содержимого пробирки. Определение наличия крови проводят в нескольких пробах мочи, результаты заносят в та- блицу протокола опыта (смотри опыт 1). Обсуждение результатов исследования ведут, ответив на вопросы: 1. О повреждении каких структур нефрона может свидетельствовать про- теинурия? Назовите основные виды протеинурии. 2. О повреждении каких структур может свидетельствует гематурия? 3. Какую патологию почек можно предположить на основании получен- ных при исследовании мочи данных? 4. Определите тактику дополнительных клинико-лабораторных исследо- ваний, необходимых для установления диагноза. Опыт 3. Оценка функций фильтрации и реабсорбции при патологии почек Для оценки функциональной способности почек очищать кровь от ве- ществ, подлежащих выделению, пользуются определением показателя очище- ния. Показателем очищения , или клиренсом , называется объем плазмы кро- ви, который полностью освобождается почками от данного вещества за одну минуту. Клиренс определяют по выведению циркулирующих в крови эндоген- ных веществ (эндогенный креатинин) или специально введенных в кровь ве- ществ (инулин, гипосульфит). Клиренс этих веществ, которые только филь- труются в клубочках, но не реабсорбируются и не секретируются в канальцах нефрона, позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации.