464

156 2. Участие в углеводном обмене (гликогенез, гликогенолиз, глюконеогенез). 3. Участие в липидном обмене (синтез жирных кислот, триглицеридов, фосфолипидов, холестерина, а также липолиз триглицеридов, окисление жир- ных кислот, образование кетоновых тел, синтез плазменных липопротеидов). 4. Участие в минеральном обмене (депо железа, калия, меди, цинка, ко- бальта и молибдена). 5. Участие в обмене витаминов (в печени хранятся запасы вит. С , вит. группы В , вит. А , вит. D , вит. Е и вит. К ). 6. Участие в гемостазе (синтез фибриногена, протромбина, факторов V, VII, IХ, X, XI, XII, XIII, а также ингибиторов свертывания и фибринолиза). 7. Участие в пигментном обмене (захват билирубина из крови печеночной клеткой, связывание билирубина с глюкуроновой кислотой и выделение свя- занного билирубина из печеночной клетки в желчные капилляры). 8. Участие в обмене гормонов (ферментативная инактивация и конъюга- ция стероидных гормонов с глюкуроновой и серной кислотами). 9. Детоксикационная (участвует в обезвреживании ряда эндогенных ток- сических продуктов: фенола, крезола, скатола, индола, аммиака или веществ, поступивших извне). 10. Участие в пищеварении (синтез и секреция желчи). Печеночная недостаточность  – это патологическое состояние, характе- ризующееся стойким снижением или полным выпадением нескольких или всех функций печени, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма. Виды печеночной недостаточности: • печеночно-клеточная (истинная), • портально-печеночная (шунтовая), • холестатическая, • смешанная. Печеночно-клеточная недостаточность развивается при первичном повреждении гепатоцитов и недостаточности их функции. Портально- печеночная недостаточность обусловлена нарушением тока крови в печени и в связи с этим сбросом крови по анастамозам в общий кровоток. Причиной холестатической печеночной недостаточности является нарушение желчео- бразовательной и желчевыделительной функции печени. Экспериментальными моделями печеночно-клеточной недостаточности являются: полное или частичное удаление печени; ее токсическое поврежде- ние гепатотропными ядами. Печеночная недостаточность моделируется на- ложением фистул Экка, Экка – Павлова, перевязкой печеночной артерии, во- ротной вены (рис. 49). Печеночная кома  – тяжелое нарушение функций ЦНС, возникающее вследствие печеночной недостаточности и характеризующееся потерей со- знания, отсутствием рефлексов, нарушением дыхания, кровообращения и метаболизма.