464

159 3) увеличением концентрации желчных кислот в плазме крови 4) увеличением концентрации непрямого билирубина в плазме крови 5) уменьшением содержания уробилина в моче 3. Надпеченочная желтуха характеризуется 1) увеличением концентрации непрямого билирубина в плазме крови 2) увеличением содержания уробилина в моче 3) уменьшением количества эритроцитов в циркулирующей крови 4) уменьшением содержания стеркобилина в кале 4. Синдром холемии характеризуется 1) повышением уровня артериального давления 2) снижением уровня артериального давления 3) урежением частоты сердечных сокращений 4) повышением кровоточивости 5. Цирроз печени приводит к развитию комы 1) печеночно-клеточной 2) гипергликемической 3) шунтовой 4) гипогликемической СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1. Больная И., 55 лет, поступила в приемное отделение больницы с жалобами на сильные приступообразные боли в правом подреберье, усили- вающиеся при движении в течение трех дней; тошноту, рвоту, кожный зуд, обесцвеченный кал. При объективном исследовании выявлено: желтушность склер и кож- ных покровов, ЧСС 40 уд. в минуту, АД 80/60 мм рт. ст., расчесы на коже. При лабораторном исследовании выявлено: билирубин крови 39 мкмоль/л (норма 2,6–20,5 мкмоль/л); непрямой билирубин крови 8,5 мкмоль/л (норма 8,6 мкмоль/л); содержание билирубина в моче значительно повышено; содер- жание стеркобилина в кале уменьшено. Вопросы: 1. Назовите синдромы, наблюдающиеся у больной. Ответ обоснуйте. 2. Какой вид желтухи наблюдается у больной? Объясните Ваше заключение. 3. Как изменяются лабораторные показатели при данном виде желтухи? Заполните таблицу. Лабораторная характеристика желтухи Признак Желтуха Непрямой (неконъюгированный) билирубин крови Прямой (конъюгированный) билирубин крови Билирубин в моче Уробилин в моче Стеркобилин в кале