464

17 4. Внутриклеточное увеличение концентрации ионов кальция при по- вреждении клетки обусловлено 1) увеличением проницаемости клеточной мембраны 2) уменьшением проницаемости клеточной мембраны 3) уменьшением интенсивности «аварийной» системы поглощения ионов кальция митохондриями 4) угнетением активности Са  2+ /Mg  2+ АТФазы 5. Изменения рН в клетке при повреждении обусловлены 1) угнетением анаэробного гликолиза 2) интенсификацией анаэробного гликолиза 3) угнетением фосфорилирующего окисления 4) интенсификацией тканевого дыхания 6. Энергодефицит при повреждении клетки обусловлен 1) дефицитом кислорода 2) накоплением активных кислородных радикалов 3) дефицитом субстратов для окисления 4) интенсификацией анаэробного окисления 5) интенсификацией тканевого дыхания СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача. Больной К., 43 лет, во время ликвидации аварии на АЭС полу- чил дозу облучения 2000 БЭР (20 Гр). При поступлении в стационар отмеча- лись рвота, понос, повышение температуры тела. На восьмые сутки состо- яние больного значительно ухудшилось. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 39,8 0 С. Кожные покровы сухие, дряблые, определяют- ся множественные точечные геморрагии. Дыхание жесткое, 40 в мин, тоны сердца глухие, неритмичные. АД 60/40 мм рт ст. Живот резко взут, кишеч- ные шумы не выслушиваются. В анализе крови: эритроциты – 2,5×10  12 /л, ре- тикулоцитов нет, лейкоциты – 1,6×10  9 /л, тромбоциты – 40×10  9 /л. На девятые сутки наступила смерть больного при явлениях паралитической непроходи- мости кишечника, шока, выраженной дегидратации. 1) Укажите этиологический фактор, вызывающий повреждение клеток. 2) Укажите механизмы поврежения клеток 3) Какие механизмы защиты и адаптации клеток при повреждении будут активированы? Список рекомендуемой литературы 1. Патофизиология: учебник в 3 т./под ред. А. И. Воложина, Г. В. Порядина.– М.: Академия, 2007. – Т. 1. – 272 с. 2. Патологическая физиология: учебник/под ред. А. Д. Адо [и др.]. – М.: Триада-Х, 2000. – 574 с. 3. Патофизиология: учебник в 2 т./под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. – 4‑е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 1. – 848 с.