464

29 Это ведет к артериальной гипоксемии → энергодефицит. 2. Циркуляторный тип 2.1. Кардиогенная форма (сердечная недостаточность). 2.2. Сосудистая форма (сосудистая недостаточность). Кардиогенная форма, сосудистая форма → уменьшение линейной и объ- емной скорости кровотока в тканях → уменьшение доставки тканям кисло- рода → неадекватность обеспечения метаболических процессов кислородом → гипоэргоз. 3. Гемический (кровяной) тип: 3.1. Анемическая форма (кровопотеря, кроверазрушение, нарушение эри- тропоэза) → уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в перифе- рической крови → уменьшение кислородной емкости крови → снижение парциального давления кислорода в тканях → неадекватность кислородного обеспечения метаболических процессов → энергодефицит. 3.2. Токсическая форма (отравление ядами, вызывающими образование карбоксигемоглобина, метгемоглобина, сульфогемоглобина) → нарушение способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород → снижение парциального давления кислорода в тканях → неадек- ватность кислородного обеспечения обменных процессов → энергодефицит. 4. Тканевой (гистотоксический) тип: 4.1. Нарушение синтеза ферментов биологического окисления (дефицит витаминов – коферментов, патология белкового обмена). 4.2. Ингибирование ферментов биологического окисления цианидами, активными кислородными радикалами и т. д. 4.3. Разобщение окисления и фосфорилирования избытком ионов водо- рода, кальция, свободными жирными кислотами, микробными токсинами, этанолом, барбитуратами. Нарушение синтеза ферментов биологического окисления, ингибирова- ние ферментов биологического окисления, разобщение окисления и фосфо- рилирования → недостаточная утилизация кислорода тканями → уменьше- ние эффективности биологического окисления → энергодефицит. 5. Субстратный тип. Дефицит универсального субстрата окисления ацетил-коэнзимаА (углеводное голодание тканей), при инсулиновой недоста- точности, полном голодании в 3‑ю стадию → уменьшение степени утилизации кислорода и эффективности биологического окисления → энергодефицит. 6. Перегрузочный тип («гипоксия нагрузки»). Чрезмерная напряженная деятельность органа и ткани → относительная недостаточность функцио- нальных резервов систем транспорта, утилизации кислорода и субстратов без патологических изменений в них → неадекватность энергосбережения функционирования органа. Например: чрезмерная нагрузка на миокард (при спортивных чрезмерных физических нагрузках) → увеличение энергопотребности миокарда, превы- шающей возможности систем обеспечения биологического окисления → ги- поксия миокарда → вторичная циркуляторная гипоксия кардиогенной формы.