464

30 7. Смешанный тип. Наблюдается наиболее часто и представляет собой сочетание двух и более типов гипоксий. Например: барбитураты ингибируют биологическое окисление (тканевая гипоксия), подавляют возбудимость дыхательного центра (дыхательная ги- поксия) → смешанная гипоксия. В клинической практике гипоксия любого типа, первично возникшая, в определенной стадии развития вызывает нару- шения деятельности органов и систем, участвующих в обеспечении биоло- гического окисления, вызывая энергодефицит. Рис. 8. Нарушение обмена веществ при острой гипоксии (по Литвицкому П.Ф., 2007) ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Опыт 1. Определение индекса Скибинского Индекс Скибинского используют для интегративной оценки устойчиво- сти кардиореспираторной системы к гипоксии. Для его расчета у пациента определяют следующие показатели: – жизненную емкость легких спирографически (ЖЕЛ, в мл); – длительность задержки дыхания на вдохе (проба Штанге, в сек); – частоту сокращений сердца (ЧСС, в мин); – массу тела (в кг). Индекс Скибинского находят по формуле: ЖЕЛ × время задержки дыхания на вдохе ИС = —————————————————— ЧСС × масса тела ИС вычисляется в баллах, где мл × сек 1 балл = ——————— сокр. в мин × кг Непосредственно на практическом занятии у пяти юношей и пяти деву- шек определяют ЖЕЛ, частоту пульса (не менее двух раз), массу тела, прово- дят пробу Штанге. Рассчитывают индекс Скибинского (в баллах) и находят его среднюю величину у мужчин и у женщин 19–22 лет. Обсуждают возмож- ное влияние нарушений системы внешнего дыхания, сердца, сосудов, крови