464

60 Тема 13. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО И ОСНОВНОГО ОБМЕНОВ. ГОЛОДАНИЕ Цель: изучить причины, механизмы нарушений энергетического, основ- ного обменов, патологию обмена веществ при голодании. УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ Вопросы для подготовки к занятию: 1. Основные механизмы освобождения и аккумуляции энергии. 2. Общий патогенез нарушений энергетического обмена. 3. Понятие об основном обмене, методы его изучения. 4. Голодание, его виды и их характеристика. 5. Полное голодание, изменения обмена веществ, функций физиологических си- стем в разные стадии голодания. 6. Неполное и частичное голодание. Понятие о лечебном голодании. 7. Проанализируйте рис. 23. Обмен веществ  – основа жизнедеятельности организма, сущность ко- торого заключается в совокупности физиологических и биохимических ре- акций, включающих усвоение органических и неорганических веществ, их расщепление и выделение конечных продуктов. Процесс освобождения и аккумуляции энергии по Х. А. Кребсу представ- ляется как трехэтапный процесс. Первый этап – гидролитическое расщепление белков, углеводов, жиров с утратой их видовой специфичности. Межмолекулярные связи этих соеди- нений бедны энергией и освобождается 1% всей энергии субстратов. Второй этап  – межуточный обмен. В качестве субстрата в межуточ- ный обмен вступают гексозы, жирные кислоты, аминокислоты. Пути обмена на этом этапе расходятся по двум направлениям: – часть расходуется на синтетические процессы, – часть вступает в энергообмен. На этом этапе теряется специфичность окисляемого субстрата с выделени- ем свободного тепла и аккумуляцией около 30% энергии в виде макроэргов. Третий этап – цикл трикарбоновых кислот Кребса совершается в мито- хондриях клеток. На внутренней мембране митохондрий (в кристах) в стро- гом порядке расположены ферменты окислительного фосфорилирова- ния. Энергия, «вырабатываемая» в митохондриях, резервируется клетками в двух взаимопревращаемых формах: – разности потенциалов (протоновый потенциал внутренней митохон- дриальной мембраны), – макроэргических фосфатных соединений в основном в виде АТФ, кре- атинфосфата. В форме АТФ в организме аккумулируется до 55% энергии, освобождающейся при распаде органических молекул, остальная часть пре- вращается в тепло.