464

62 Метод прямой калориметрии (впервые в мире был внедрен в практику В. В. Пашутиным, основателем патофизиологической школы в России) осно- ван на прямом определении калорий, выделяемых человеком в специальной камере (калориметре). Количество калорий оценивается путем определения нагревания воды, содержащейся в стенках калориметра. Метод непрямой калориметрии основан на определении количества поглощаемого кислорода и выделяемой углекислоты в единицу времени. Калорическая ценность литра поглощенного кислорода находится в зави- симости от величины дыхательного коэффициента. Дыхательный коэффи- циент  – это отношение объема углекислого газа в выдыхаемом воздухе к потребляемому кислороду. Дыхательный коэффициент меняется в зави- симости от состава пищи. Наибольшая калорическая ценность 1 л кисло- рода отмечается при приеме пациентом углеводной пищи. При употребле- нии белковой и особенно жирной пищи дыхательный коэффициент умень- шается. Уменьшение уровня основного обмена наблюдается при анемиях, гипок- сии, гипофункции щитовидной железы, половых желез, надпочечников, ги- пофиза. Голодание – патологический процесс, возникающий при несоответствии количества поступающих и усвояемых пищевых веществ потребностям ор- ганизма и характеризующийся нарушениями обмена веществ и физиологи- ческих функций. Различают следующие виды голодания: 1. Абсолютное – прекращение поступления в организм пищи и воды; 2. Полное – полное прекращение приема пищи при сохранении приема воды; 3. Неполное или недоедание – калорийность принимаемой пищи не по- крывает энергетические и пластические потребности организма (пища пол- ноценная по составу); 4. Частичное (качественное) – калорийность пищи сохраняется, но в со- ставе пищи недостаточно поступают те или иные питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины и т. п.). Этиологические факторы голодания подразделяются на эндогенные и эк- зогенные. С учетом обмена веществ и энергии в течение полного голодания выделяют 3 периода: 1. Начальный (приспособительный) или экстренной адаптации (длится 4–5 суток). 2. Стационарный (наибольшего приспособления) или долговременной адаптации (длится 55–60 суток). 3. Терминальный (заключительный), декомпенсации.