464
79 4. Гиперосмолярная гипогидратация сопровождается 1) внутриклеточной гипогидратацией 2) набуханием клеток (отеком) 3) межклеточной гипергидратацией 4) межклеточной гипогидратацией 5. Онкотический фактор является ведущим в патогенезе отеков 1) воспалительных 2) нефритических 3) нефротических 4) лимфатических 5) при голодании СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача. Больная М., 67 лет, в течение длительного времени страдает ИБС, 5 лет назад перенесла обширный инфаркт миокарда. Госпитализирована с жа- лобами на отеки, одышку в покое, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Объективно: резко выраженный акроцианоз, набухание и усиленная пульсация шейных вен. Массивные отеки на стопах, на голенях и поясни- це. Кожа на голенях плотная, сухая, через трещины в ней вытекает серозная жидкость. В нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влаж- ные хрипы. Перкуторно – расширение всех границ сердца. Живот увеличен в объеме, признаки свободной жидкости в брюшной полости. Печень значи- тельно увеличена, несколько болезненна при пальпации. Тоны сердца нерит- мичные (мерцательная аритмия), первый тон ослаблен. 1. Какое нарушение водного баланса сформировалось у больной? 2. Каковы механизмы его развития? Список рекомендуемой литературы 1. Патофизиология: учебник в 3 т. / под ред. А. И. Воложина, Г. В. Порядина.– М.: Академия, 2007. – Т. 2. – 256 c. 2. Патологическая физиология: учебник / под ред. А. Д. Адо [и др.]. –М.: Триада-Х, 2000. – 574 c. 3. Патофизиология: учебник в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. – 4‑е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 1. – 848 c. Список дополнительной литературы 1. Основы общей патологии: часть 2. Основы патохимии: учебное пособие для студентов медвузов / А.Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов – СПб.: ЭЛБИ, 2000. – 688 с. 2. Горн, М.М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс (краткое руко- водство) / М.М. Горн, У. И. Хейтц, П. Л. Сверинген; пер. с англ. – Спб. – М.: «Невский Диалект» – «Изд-во БИНОМ», 2000. – 320 с. 3. Патофизиология обмена веществ / под ред. В. Н. Цыгана. – СПб: СпецЛит. – 2013. – 335 с. 4. www.studmedlib.ru. 5. www.books-up.ru .
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy