464

80 Тема 18. ПАТОЛОГИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС) Цель: изучить типовые расстройства нарушений кислотно-основного со- стояния, механизмы развития и компенсации. УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ Вопросы для подготовки к занятию: 1. Понятие о кислотно-основном состоянии организма. Основные показатели КОС. 2. Роль буферных систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции КОС. 3. Причины, механизмы развития, основные проявления изменений КОС при ацидозах и алкалозах. 4. Механизмы компенсации, нарушения физиологических функций при ацидо- зах и алкалозах. рН ( power Hydrogen  – «сила водорода») представляет собой отрицатель- ный десятичный логарифм концентрации водородных ионов в растворе. Так, например, если рН = 7.0, то это означает, что концентрация водородных ио- нов равна 1/10000000 (10 –7 ) ммоль/л. pH крови – одна из самых жестких фи- зиологических констант. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОС. 1. Актуальный рН  – отрицательный десятичный логарифм концентра- ции водородных ионов – является интегральным показателем кислотно- основного состояния. В норме рН артериальной крови составляет 7,35–7,45, венозной – 7,26–7,36. 2. Парциальное давление (напряжение) углекислого газа в крови (рСО 2 ) отражает концентрацию углекислоты (под термином «углекислота» подразумеваются различные соединения двуокиси углерода в крови). На- пряжение углекислого газа в артериальной крови (р а СО 2 ) в норме составля- ет 35–46 мм рт. ст. 3. Стандартный бикарбонат плазмы крови (SB – «Standart Bicarbo- nat» )  – это содержание бикарбонатов в плазме крови (ммоль/л) при полном насыщении ее кислородом и при рСО 2, равном 40 мм ртутного столба, опре- деляемое при температуре 37  о  С. В норме составляет 21,3–24,8 ммоль/л. 4. Буферные основания крови (ВВ – Base Bufer )  – сумма анионов бу- ферных систем, в основном ионов бикарбоната и анионов белков, – в норме составляет 40–60 ммоль/л. 5. Избыток (или дефицит) оснований (ВЕ – «Base Excess» )  – разность между средним нормальным содержанием буферных оснований (в цельной крови при pH = 7.40 и рСО 2 равном 40 мм рт. ст.) и найденным значением кон- центрации буферных оснований. В норме колеблется от +2,3 до –2,3 ммоль/л.