464

81 ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ КОС АЦИДОЗ I. ГАЗОВЫЙ (характеризуется увеличением рСО 2) : • Снижение вентиляции; • Угнетение дыхательного центра; • Нейро-мышечные расстройства; • Высокая концентрация СО 2  в окружающей среде (замкнутые помеще- ния, шахты, подводные лодки и пр.); • Неисправности наркозно-дыхательной аппаратуры (редко!). II. НЕГАЗОВЫЙ (характеризуется дефицитом оснований – (-ВЕ)): 1. Метаболический: • кетоз (кетоацидоз) – вследствие увеличения продукции или нарушения окисления и ресинтеза кетоновых тел (сахарный диабет, голодание, наруше- ния функции печени, лихорадка, гипоксия и др.); • лактат-ацидоз вследствие увеличения продукции, снижения окисления и ресинтеза молочной кислоты (гипоксия, нарушение функций печени, ин- фекции и др.) • ацидоз при накоплении прочих органических и неорганических • кислот (обширные воспалительные процессы, ожоги, травмы и т. д.). 2. Выделительный: • почечный: (уремия, почечный канальцевый ацидоз); • гастроинтестинальный: (диарея, гиперсаливация); 3. Экзогенный: • длительное употребление кислой пищи; • прием кислот внутрь (редко!). 4. Комбинированные формы: • кетоацидоз и лактатацидоз; • метаболический и выделительный; • другие сочетания. III. СМЕШАННЫЙ (газовый и негазовый ацидоз), развивающийся при асфиксии, сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелых состояниях с нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т. д.). АЛКАЛОЗ I. ГАЗОВЫЙ (характеризуется уменьшением рСО 2 ): • Гипоксемия (пребывание на высокогорье); • Стимуляция дыхательного центра (боль, отравление салицилатами); • Гипервентиляционное управляемое дыхание. II. НЕГАЗОВЫЙ (характеризуется избытком оснований – (+ВЕ)): 1. Выделительный: • Почечный: (применение диуретиков – петлевых и тиазидных); • Гастроинтестинальный: (рвота при пилоростенозе, кишечная непрохо- димость, гестоз беременных, гиперсекреция желудочного сока);