464

86 Виды экстремальных состояний : 1. Шок 2. Кома 3. Коллапс Шок – типовой патологический процесс, развивающийся под действи- ем чрезвычайных (сверхсильных) факторов и характеризующийся развити- ем острой недостаточности кровообращения, тяжелыми метаболическими расстройствами, полиорганной патологией и прогрессирующим нарушени- ем жизнедеятельности организма (рис. 31). Действие сверхсильного раздражителя Избыточная афферентная импульсация Гиперкатехола- минемия Увеличение ЧСС и МОС Централизация кровообращения Патологическое депонирование крови Сужение сосудов с выраженной α- адренорецепцией Нарушение обмена веществ Циркуляторная гипоксия органов брюшной полости Нарушение функций и структур клеток Выделение БАВ ТОКСЕМИЯ Увеличение проницаемости капилляров Протеолиз Интерстициальный отек ДВС- синдром Гемоконцентрация Сердечная недостаточность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность Гиповолемия Уменьшение венозного возврата к сердцу Гипотония Уменьшение МОС Гипоперфузия органов и тканей Усугубление гипоксии декомпенсация метаболического ацидоза Нервно-эндокринная стадия Декомпенсация Сосудистая стадия Метаболическая стадия Гипервентиляция Гипокапния Спазм прекапилляров Спазм посткапилляров Метаболический ацидоз Дилатация прекапилляров Рис. 31. Патогенез шока (по Кулагину В. К.)