464

88 Рис. 33. Патогенез коллапса (по А.Н. Окорокову, с изменениями) Таблица 2. Терминальные состояния Стадии умирания Длительность Проявления 1. Преагония От десятков минут до нескольких часов Тахипноэ, снижение АД, отсутствие пульса на периферических артериях (кроме сонных, бедренных), спутанность сознания 2. Терминальная пауза От 5 до 90 секунд Временное прекращение дыхания, снижение АД до нуля, угасание рефлексов, сознание отсутствует 3. Агония От 2 до 5 минут Редкое глубокое агональное дыхание («гаспинг», апнейстическое) брадикардия, АД кратковременно поднимается до 30–40 мм рт. ст., сознание отсутствует, но может кратковременно восстанавливаться 4. Клиническая смерть От 3 до 4 минут в условиях нормотермии Отсутствие внешних признаков жизни, сознание отсутствует Этиологические факторы Изменение влияния барорецепторных рефлексогенных зон и ваготония Недостаточность симпатоадреналовой системы Гладкиемышцы стенки сосудов Снижение объема циркулирующей крови Увеличение емкости сосудистого русла, депонирование крови Ишемия и гипоксия тканей и органов Снижение ударногообъема и минутногообъема сердца Уменьшение возврата венозной крови к сердцу Падение тонуса резистивных сосудов, снижение АД Нарушение кровоснабжения мозга