472

11 Степенью характеризуют активность инфекции или уровень воспа- ления, а стадия (фаза) дает представление о количестве фиброзной ткани или рубцевания (табл. 4). Таблица 4. Шкала Метавир. Стадии гистологической активности Ступенчатые некрозы Лобулярное воспаление ИГА 0 (нет) 0 (нет или мягкое) А0 1 (умеренное) А1 2 (выраженное) А2 1 (мягкие) 0, 1 А1 2 А2 2 (умеренные) 0, 1 2 А3 3 (выраженные) 0, 1, 2 Каждой степени присваивается балл на основе тяжести воспаления, обычно от 0 до 4 баллов («0» означает отсутствие воспаления, а «3» или «4» указывают на тяжелое воспаление). Так как воспаление печени явля- ется предшественником фиброза, такая количественная оценка воспале- ния очень важна. Шкала Метавир: – F 0 – отсутствие фиброза. – F 1 – фиброз без образования септ. – F 2 – фиброз с единичными септами. – F 3 – фиброз с множественными септами без цирроза. – F 4 – фиброз с множественными септами с циррозом. В 1995 г. в  J . Hepatology была опубликована статья, в которой груп- па ведущих морфологов мира под руководством К .  Ishak предложила но- вую методику полуколичественной оценки степени активности воспале- ния и выраженности фиброза печени по результатам пункционной биоп- сии печени. В настоящее время эта методика, которую называют шка‑ ла  Ishak , одна из наиболее широко используемых в мире среди морфоло- гов при оценке поражения печени (табл. 5). Дополнительные изменения, которые следует указывать в оценке фи- броза: интраацинарный фиброз, перивенулярный фиброз, флебосклероз терминальный печеночных венул. В настоящее время используются все приведенные классификации. Каждый морфолог может выбрать наиболее удобную для него (табл. 6).