472

17 тител к гладкой мускулатуре; сывороточного ферритина и других мета- болических показателей. Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Ане- мия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток же- леза, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кро- вотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком при- соединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Сниже- ние количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке. Биохимические печеночные тесты часто обнаруживают диспротеи- немию, гипоальбуминемию, снижение протромбинового индекса. Уве- личивается содержание всех фракций билирубина и ферментов: АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазы). Таким образом, цирроз печени проявляет себя многочисленными клиническими и лабораторными признаками, отражающими наруше- ние функций печени. В этой связи можно выделить следующие клинико- лабораторные синдромы. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ Цитолитический синдром Возникает вследствие нарушения структуры клеток печени. Эти повреждения могут ограничиваться клеточными мембранами и рас- пространяться на цитоплазму или охватывать отдельные клетки в це- лом. Цитолиз является одним из основных показателей активности па- тологического процесса в печени. Клинически он проявляется выра- женной астенизацией больного, слабостью, повышением температуры тела. Индикаторами цитолитического синдрома являются повышение активности АЛТ (более 50 МЕ/л) и повышение активности АСТ (более 55 МЕ/л). При этом увеличение АЛТ говорит больше за острый про- цесс, а увеличение АСТ – за наличие более тяжелого хронического про- цесса в печени. Кроме того, для синдрома цитолиза характерно увели- чение альдолазы , лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глютаматдегидрогеназы, γ‑глутамил-трансферазы.