472

22 Мезенхимально-воспалительный синдром Мезенхимально-воспалительный синдром или синдром иммунного воспаления дает представление об активности патологического процес- са в печени. С патохимической и патоморфологической точек зрения, для воспалительного процесса в печени типично наличие следующих его со- ставляющих: некробиоз гепатоцитов; инфильтрация печёночной парен- химы мезенхимально-воспалительными клетками; развитие в печени фиброзной ткани; репарация гепатоцитов. Сочетание некробиоза и мезенхимально-воспалительной инфиль- трации определяет наличие активного гепатита. Степень выраженности некробиоза определяет степень активности гепатита: минимальная, сред- няя и тяжёлая. Присутствие в биоптатах печени только мезенхимально- воспалительной инфильтрации по ходу портальных трактов типично для хронического гепатита. Клинически мезенхимально-воспалительный синдром при хрониче- ском воспалительном процессе в печени проявляется увеличением раз- меров печени (гепатомегалией), спленомегалией, повышением темпера- туры тела (до субфебрильных цифр). Кроме того, при нём обязательна системность пороявлений: полисерозиты, полиартралгии, полиартриты, альвеолиты, узловатая эритема, васкулиты, нефрит (гломерулонефрит). Лабораторно-инструментальные исследования: изменение лабораторных показателей: • повышение уровня γ-глобулинов сыворотки крови; • изменение белково‑осадочных проб (тимоловой, сулемовой); • ускорение СОЭ; • появление С‑реактивного белка; • повышение уровня IgG, IgM, IgA. Определение этих биохимических показателей дает представление об активности патологического процесса в печени. Синдром желтухи Основной источник билирубина – гемоглобин. Он превращается в би- лирубин в клетках ретикуло-гистиоцитарной системы, главным образом в печени, селезенке, костном мозге. За сутки распадается примерно 1% эритроцитов и из их гемоглобина образуется 10–300 мг билирубина. При разрушении эритроцитов гемоглобин расщепляется на глобин, железо-