472

24 в сутки), на воздухе превращающегося в стеркобилин, что окрашивает кал в коричневый цвет. Часть уробилиногена всасывается через стенку кишеч- ника и попадает в воротную вену, затем в печень, где расщепляется. Здо- ровая печень полностью расщепляет уробилин, поэтому в норме в моче он не определяется. Часть стеркобилиногена через систему геморроидальных вен попадает в общий кровоток и выводится почками (около 4 мг в сутки), придавая моче нормальный соломенно-желтый цвет (рис. 3). Рис. 3. Нормальный обмен билирубина Нормальное содержание билирубина в крови: • общий: 5,1–21,5 мкмоль/л; • непрямой (неконъюгированный, свободный) : 4–16 мкмоль/л (75–85% от общего); • прямой (конъюгированный, связанный) : 1–5 мкмоль/л (15–25% от об- щего). Повышение уровня общего билирубина в крови (гипербилирубине- мия) свыше 27–34 мкмоль/л приводит к связыванию его эластическими волокнами кожи и конъюнктивы, что проявляется желтушным окраши- ванием. Тяжесть желтухи обычно соответствует уровню билирубинемии (легкая форма – до 85 мкмоль/л, среднетяжелая – 86–169 мкмоль/л, тяже- лая форма – свыше 170 мкмоль/л). При полном блоке желчных протоков