472

30 I стадия Легкая несобранность, апатия, возбуждение, беспокойство, эй- фория, утомляемость, наруше- ние ритма сна Легкий тремор, нарушение коор- динации, астериксис II стадия Сонливость, летаргия, дезориен- тация, неадекватное поведение Астериксис, дизартрия, прими- тивные рефлексы (сосательный, хоботковый), атаксия III стадия Сопор, выраженная дезориента- ция, нечеткая речь Гиперрефлексия, патологические рефлексы (Гордона, Жуковского), миоклонии, гипервентиляция IV стадия Кома Децеребрационная ригидность (разгибание рук и ног). Окулоце- фалический феномен. На ранней стадии сохранен ответ на боле- вые раздражители, впоследствии отсутствуют реакции на все раз- дражители Выделенные стадии ПЭ могут переходить одна в другую, что связа- но как с прогрессией, так и редукцией церебральных расстройств. Глав- ным критерием в оценке стадии ПЭ является состояние сознания, имен- но от степени его изменения зависят клинические проявления синдрома. Клинические проявления в латентной стадии ПЭ обычно отсутству- ют. Диагностика этой стадии проводится при помощи психометрических тестов. I стадия ПЭ характеризуется нарушением ритма сна: появляется сонливость днем и бессонница ночью (рис. 4). Рис. 4. Больной А. с циррозом печени и печеночной энцефалопатией 1 стад.