472

33 касаются слуховых, зрительных и соматосенсорных ВП. Особую цен- ность данный метод имеет в выявлении субклинической формы ПЭ с ис- пользованием зрительных ВП Р300 (чувствительность около 80%). При исследовании ВП Р300 выявляется увеличение его латентности. По лите- ратурным данным, при ПЭ чувствительность методики исследования по- тенциала Р300 выше, чем психометрического тестирования. По данным компьютерной томографии (КТ) визуализируются атро- фические изменения в головном мозге. Имеются данные, свидетельству- ющие о диффузных изменениях головного мозга даже на стадии мини- мально выраженной ПЭ. Недостатками этого метода являются неспеци- фичность в отношении ПЭ и дороговизна. Все большее значение приобретает использование магнитно-резо- нансной спектроскопии (МРС) в диагностике неопухолевых заболеваний мозга и, в частности ПЭ. МРС позволяет анализировать  in vivo химиче- ское строение тканей живого организма. Перспективным представляет- ся применение данного метода в оценке степени тяжести ПЭ. Отмечается повышение интенсивности сигнала Т1 базальных ганглиев и белого ве- щества головного мозга. На спектре белого вещества головного мозга вы- являются подъем пика глутамина, а также редукция пиков холина и мио- инозитола. Чувствительность данного метода в выявлении латентной ПЭ, по мнению ряда авторов, приближается к 100%. Таким образом, из инструментальных методов диагностики ПЭ наи- более чувствительными являются зрительные ВП Р300 и МРС, однако их стоимость остается очень высокой, что затрудняет их использование. Синдром портальной гипертензии Форма нарушения регионарного кровообращения, при которой наблю- дается увеличение градиента давления между портальным и кавальным ве- нозными бассейнами. В норме величина портального давления составляет до 10 мм рт. ст. Портальная гипертензия возникает при увеличении давле- ния в воротной вене свыше 12 мм рт. ст. Классификация портальной гипертензии (В. Т. Ивашкин и соавт., 2011 г.): I. Надпеченочная. 1. Тромбоз печеночных вен: синдром Бадда-Киари; инвазия опухолью. 2. Обструкция нижней полой вены: мембранозная; инвазия опухолью. 3. Сердечные заболевания: констриктивный перикардит; выраженная трикуспидальная регургитация.