472

47 Фиброэластография сдвиговой волны. Эластография – направле- ние в современной ультразвуковой диагностике, которое позволяет по- лучить объективную информацию о жесткости (упруго-эластических) свойствах нормальных и патологических тканей. Эластография – ме- тод инструментальной интраскопии аналогичный клиническим методам пальпации и перкуссии. Сегодня доступны 2 основных вида УЗ эластографии – компрессион- ная (качественная) и сдвиговой волны (количественная). Пионером клинической количественной эластографии печени ста- ла фирма Эхосенс (Франция) с аппаратом «Фиброскан». В основе мето- дики лежит определение фиброза печени по распространению упругих волн из 20–30 ультразвуковых импульсов с последующим вычислени- ем среднего значения давления деформации в килопаскалях (кПа). Мак- симальная диагностическая точность эластометрии достигнута у боль- ных со стадией фиброза печени F 3 и  F 4 по результатам полуколиче- ственной оценки фиброза (гистологическая шкала Metavir ). Информатив- ность метода по стадиям фиброза печени: F 0‑ F 1–88–90%, F 2‑ F 3–90–94, F 4–94–98%. Эластография в таком виде уже рассматривается как альтер- натива биопсии печени, в случае невозможности ее проведения или мо- ниторинга течения диффузных заболеваний печени. Однако процедура не рекомендована пациентам с кардиостимуляторами и беременным женщинам из-за высокой акустической мощности импульса, процедура имеет высокую цену, не дает точной локализации зоны интереса, т. к. выполняется вслепую и имеет предел глубины 5 см с фиксированным размером контрольного объема 4 см. Появление несколько лет назад конвен- ционных УЗ аппаратов, оснащенных модулем эластографии на новом прин- ципе регистрации поперечных сдвиговых волн ( Shear Wave ), открыло новые перспективы количественной оценки эластичности ткани печени в УЗ диа- гностике при рутинном сканировании в реальном времени. Компьютерная томография. Это современный метод лучевой диа- гностики, позволяющий получить послойное изображение любой обла- сти человека толщиной среза от 0,5 мм до 10 мм, оценить состояние ис- следуемых органов и тканей, локализацию и распространенность патоло- гического процесса. Хотя начальные изменения паренхимы печени на компьютерных томо- граммах могут быть не видны, этот метод позволяет без особого труда вы-