472

50 Глава 3. ЛЕЧЕНИЕ Лечение больного с ЦП представляет собой трудную задачу, для решения которой требуется тщательное выполнение врачебных рекомендаций. Нару- шение диеты, прием алкоголя, а также гепатотоксических веществ может привести к декомпенсации заболевания и развитию фатальных осложне- ний. Именно соблюдение определенных правил способствует эффективно- му контролю над осложнениями и увеличению продолжительности жизни. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ Лечение ЦП складывается из следующих мероприятий: • ограничение физической активности; • полноценное и сбалансированное питание; • исключение алкоголя; • ограничение лекарственной терапии интеркуррентных заболеваний; • предупреждение развития осложнений (кровотечений из варикозно- расширенных вен, асцита, печеночной недостаточности, печеночной эн- цефалопатии, спонтанного бактериального перитонита); • выявление гепатоцеллюлярного рака; • лечение осложнений. Показания для госпитализации. Стационарному лечению подлежат пациенты с наличием признаков декомпенсации (классы В и С по Чайлду- Пью). Плановая госпитализация: • уточнения причины портальной гипертензии, цирроза печени (в том числе с использованием биопсии печени); • прогрессирование цирроза печени и осложнений; • обследование по программе трансплантации печени (подготовка к трансплантации печени, в том числе противовирусная терапия у паци- ентов в листе ожидания пересадки печени); • отсутствие эффекта от амбулаторной терапии; • коррекция осложнений; • инфекционные осложнения или их признаки (пневмония, СБП и др.). Экстренная госпитализация: • при подозрении на кровотечение из варикозно-расширенных вен пи- щевода и желудка;