472

52 МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Медикаментозная терапия при неактивном компенсированном ЦП не показана. В тактике ведения больного ЦП можно выделить симптоматические и патогенетические подходы. К числу симптоматической терапии относятся периодические курсы витаминотерапии (В, С, фолиевая кислота); коррекция белковой недоста- точности, нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного рав- новесия; лечение инфекционных осложнений, эрозивно-язвенных пора- жений желудочно-кишечного тракта; показана заместительная фермен- тативная терапия. Вместе с тем к методам симптоматического лечения относится инфу- зионная терапия: растворы глюкозы и электролитов в зависимости от по- казателей водно-электролитного и кислотно-основного состояния. Применение гепатопротекторов наиболее оправдано при ЦП токси- ческой и вирусной этиологии. Действие данных препаратов направлено на улучшение метаболизма гепатоцитов, стабилизацию клеточных мем- бран, коррекцию холестаза. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) относится к третичным кис- лотам и является единственной нетоксичной для нашего организма. В че- ловеческой желчи УДХК синтезируется в малом количестве (до 5%). Ле- чебное действие УДХК обусловлено рядом эффектов: • образованием нетоксичных смешанных мицелл с токсичными желч- ными кислотами; • образованием двойных молекул, способных включаться в состав кле- точных мембран, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к дей- ствию цитотоксичных мицелл, оказывая прямое цитопротективное действие; • индукцией холереза; • иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрес- сии HLA -антигенов на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, норма- лизацией естественной киллерной активности лимфоцитов. Препараты УДХК (Урсосан, Урсофальк) выпускаются в капсулах по 250 мг. Назначают непрерывно в течение длительного времени (от несколь- ких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе 10–15 мг/кг массы тела. Адеметионин – это природное соединение, производное L ‑метионина и аденозинтрифосфорной кислоты, которое синтезируется в печени.